血尿の原因と対策は？｜蒲田の泌尿器科専門医が精密検査を解説

もしかして、こんなお悩みはありませんか？

トイレを済ませた後、ふと便器を見て「尿が赤い？」とハッと驚いた経験はありませんか？あるいは、健康診断で「尿潜血」を指摘され、どうすればいいのか戸惑っていませんか？

• トイレに行ったら、尿に血が混じっているのを見つけた
• 尿の色が赤、ピンク、またはコーラのように茶色っぽい
• 健康診断で「尿潜血（にょうせんけつ）プラス」と言われた
• 血尿と同時に、排尿時の痛みや頻尿がある
• 痛みは全くないのに、血尿だけが突然出た

皆さん、こんにちは。東京都大田区、京急蒲田駅西口から徒歩1分の場所にある「かまた腎泌尿器・内科クリニック」院長です。

血尿は、誰にとっても非常にショックが大きく、心配になる症状です。私もラグビーの試合後に出たことがあり、ショックを受けた経験があります。この記事では、血尿を見たときの不安を少しでも軽くできるよう、考えられる原因や、当院で行っている「苦痛を抑えた精密検査」について、わかりやすくお話ししていきます。

なぜ血尿を放置してはいけないのか

「一回だけ赤い尿が出たけれど、次は普通の色に戻ったから大丈夫かな…」

実は、患者様からこのようなお声をいただくことがよくあります。しかし、泌尿器科専門医の立場からお伝えすると、血尿を「治った」と自己判断して放置してしまうことは、とても心配なことなんです。

血尿は、体からの大切な「SOSサイン」です。赤い尿が出たということは、腎臓から尿道に至るまでのどこかで、何らかの異常が起きている可能性を示しています。それが比較的治りやすい炎症によるものなのか、あるいは重大な病気が隠れているのかは、精密な検査をしてみないとわかりません。

「たった一度の血尿」であっても、まずはきちんと原因を特定することが重要です。

見逃してはいけない症状と原因

血尿には、目で見てはっきりと赤いとわかる「肉眼的血尿」と、見た目は普通でも顕微鏡で見ると血が混じっている「顕微鏡的血尿（尿潜血）」があります。

注意すべき症状チェックリスト

血尿に加えて、以下のような症状を伴っていないか、ご自身でチェックしてみてください。

• 排尿の終わりにツーンとした痛みがある（膀胱炎の疑いなど）
• 背中や腰、わき腹に突然の激しい痛みがある（尿路結石の疑いなど）
• トイレが近く、残尿感がある
• 【要注意】痛みなどの症状は全くなく、血尿だけが出た（痛みのない血尿）

これらの症状がある場合は、なるべく早めの受診をおすすめいたします。

医学的根拠に基づく原因分析

血尿の原因は非常に多岐にわたりますが、臨床の現場でよく見られる代表的なものをいくつかご紹介しますね。

1. 膀胱炎、前立腺炎などの尿路感染症
   細菌が尿道より侵入して炎症を起こし、血尿とともに排尿痛や頻尿を伴うことが多いです。
2. 尿路結石（腎結石、尿管結石など）
   腎臓などでできた石が尿の通り道（尿路）に詰まり、粘膜を傷つけることで血尿が出ます。この場合、背中やわき腹に非常に強い痛みを伴うのが特徴だったりします。
3. 膀胱がんなどの悪性腫瘍
   ここで一番注意していただきたいのが、「痛みを伴わない血尿（無症候性肉眼的血尿）」です。痛みがないからと安心してしまう方が多いのですが、実は膀胱がんなどの初期症状である可能性があるんです。

もちろん、血尿が出たからといって必ずしも重大な病気というわけではありません。しかし、万が一のリスクを見逃さないためにも、専門医による的確な診断が不可欠です。

大学病院レベルの精密検査を、蒲田の身近なクリニックで

当院では、東邦大学医療センター大森病院で培った10年の臨床経験を活かし、大学病院と同等レベルの高度な診療と精密検査を提供できる体制を整えています。

苦痛の少ない「軟性膀胱鏡（カメラ）」を用いた精密検査

「膀胱の検査って、すごく痛いんじゃないの？」と不安に思われる方も多いですよね。

まず腹部超音波検査に関しては全く痛みもなく、被曝や不快感は伴いません。超音波検査で異常があった方のみ膀胱鏡などの検査に進みます。

当院では、患者様の体への負担を極力減らすため、「軟性膀胱鏡」という柔らかく細いカメラを導入しています。昔の硬い金属製のカメラとは違い、細くてしなやかに曲がるため、検査時の痛みや不快感が大幅に軽減されています。

潤滑剤のゼリーを使用し、私が声をかけながら慎重に検査を進めますので、リラックスして受けていただくようにしております。このカメラを使うことで、膀胱内の小さな病変も直接目で見て、精度の高い診断が可能になります。

ダブル専門医による多角的な視点

私は泌尿器科専門医であると同時に、内分泌代謝科専門医でもあります。体全体の内分泌（ホルモンなど）のバランスも見据えた多角的な視点から、血尿の背後に隠れた原因を丁寧に探ってまいります。

私の診療への想いと信条

私の診療における信条は、「誠意・礼譲・質実剛健」です。

これは、科学的根拠に基づいた真摯な診療（質実剛健）を行うとともに、患者様お一人おひとりの不安に誠実（誠意）に向き合い、礼儀と敬意（礼譲）を持って接するという、医師としての私の信念です。

血尿で来院される患者様は、本当に不安な表情をされています。その不安な気持ちをしっかりと受け止めて診察いたします。

当院の診療体制と地域への想い

東邦大学大森病院とのスムーズな高度医療連携

当院で精密検査を行った結果、もし手術やより高度な治療が必要と判断された場合でもご安心ください。

私が長年在籍した東邦大学医療センター大森病院をはじめとする高度医療機関と、スムーズで迅速な連携体制を構築しています。患者様にとって一番良い治療の道筋を、責任を持ってご案内させていただきます。

大田区蒲田地域の皆様へ

「大学病院レベルの精密検査を、蒲田の身近なクリニックで受けていただきたい。」

それが、この地に開院した私の強い想いです。

京急蒲田駅西口から徒歩1分という通いやすい場所で、金曜日は夜20時まで診療しております。お仕事帰りで遅くなってしまう日でも、しっかりと対応させていただきます。

よくいただくご質問

Q. 尿が赤い気がしたのですが、1回だけで今は普通の色です。受診したほうがいいですか？

A. はい、受診を強くおすすめします。血尿は出たり止まったりすることがあります。特に痛みのない血尿が1回でも出た場合は、重大な病気が隠れている可能性があるため、放置せずにご相談ください。

Q. 健康診断で「尿潜血」と言われました。自覚症状はないのですが…。

A. 顕微鏡レベルの血尿（尿潜血）も、泌尿器科での詳しい検査が必要です。腎臓の病気などが隠れていることもあるため、結果をお持ちになって一度ご来院ください。

Q. 膀胱カメラ（膀胱鏡検査）は痛いですか？

A. 当院では、従来のものより柔らかく細い「軟性膀胱鏡」を使用しており、検査に伴う苦痛はかなり軽減されています。全く無感覚というわけではありませんが、多くの患者様が「思っていたより楽だった」とおっしゃる方も多いです。ただしいきなり施行する検査ではないので、まずは痛みのない検査からですのでご安心下さい。

Q. 予約なしで行っても検査してもらえますか？

A. ご予約なしでも診察は可能ですが、待ち時間を減らすためにも事前のご予約をおすすめしております。なお、膀胱鏡などの一部の精密検査については、診察後に日程をご相談の上で行う場合がございます。

最後に〜気になる症状があればお気軽にご相談ください

最後までお読みいただき、本当にありがとうございます。

血尿の原因は本当に多岐にわたりますが、確かなのは「専門医に相談することで、次にすべきことが明確になる」ということです。大学病院で培った経験と技術を活かし、大田区蒲田の当院で、あなたのご来院を心よりお待ちしております。